初诊时,医生应当用拇指仔细的按压检查,触摸三角肌的隆起状况,是否会有萎缩的状况;触摸与肩关节有关的肌肉起止点,肩部滑 囊以及骨性突起,以寻找肩部压痛点,在两侧对比的时候排出假性压痛。杭州江城骨科医院的医生称常见的压痛点有:
1、喙突:在锁骨下窝,肩周炎在喙突、喙突一及喙肱间有明显压痛。
2、肱骨小结节:位于肱骨头前内侧,肩周炎患者,肱骨小结节及结节嵴多有压痛。
3、肱骨大结节:位于肱骨头前外侧,肩周炎患者多有压痛。
4、肱骨结节间沟:为大小结节之间的骨沟,肱二头肌长头腱鞘炎时,此处压痛明显。
5、肩峰下:肩胛风的外端为肩峰,滑囊有病变时压痛明显。
6、风下窝:为风下肌起始部,肩周炎患者此处压痛用范围较广泛。单纯风下肌起点损伤发炎,此外压痛明显,可向上肢放射。
7、三角肌:肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症,压痛明显。
8、肩胛:骨内上角 为肩胛提肌的止点,肩胛提肌损伤,此处压痛明显。颈椎病患者此处多有压痛,部分肩周炎患者也可出现压痛。
对于肩部,应考虑是一处、两处或多处压痛,并和肩关节活动检查相结合,如肩关节周围多处压痛,多个方向活动受限可考虑是肩周炎。 |